Les douleurs lombaires sont l’une des raisons les plus courantes de consultation d’un neurologue chez les personnes en âge de travailler. Selon les statistiques, 9 personnes sur 10 ont souffert de douleurs lombaires au moins une fois au cours de leur vie et environ 9 % des cas entraînent un handicap. Le premier épisode est généralement enregistré avant 30 ans. Entre 30 et 60 ans, le risque de morbidité augmente.
Malheureusement, les jeunes ne prêtent pas toujours attention aux signes avant-coureurs. Beaucoup de gens pensent que les maux de dos sont dus au surmenage, à l’activité physique ou à une longue période assise devant l’ordinateur. En fait, cela peut être le symptôme d’une maladie grave. Les douleurs lombaires peuvent être causées par diverses pathologies : des problèmes de colonne vertébrale à l’insuffisance rénale. Seule une visite opportune chez le médecin aidera à déterminer la cause et à effectuer le traitement approprié.
Causes possibles des douleurs lombaires : qu’est-ce qui fait mal ?
Spondylarthrite ankylosante
Le syndrome de douleur lombaire résulte de la fusion de vertèbres en un grand conglomérat. Le dos perd de sa mobilité dans la partie inférieure. Dans la spondylarthrite ankylosante, des dépôts de calcium sont également observés au niveau des ligaments qui soutiennent la colonne vertébrale, ce qui provoque également des douleurs lorsqu'on tente de se retourner, de se lever ou d'effectuer toute autre action.
Symptômes distinctifs de la pathologie :
- Raideur des mouvements du corps dans la région lombaire ;
- douleur accrue après une immobilité prolongée, surtout après une nuit de repos.
Ostéochondrose
La maladie se manifeste par un amincissement des disques intervertébraux. Cela réduit la fonction d’absorption des chocs de la colonne vertébrale, pince les racines nerveuses et provoque des spasmes dans les muscles autour de la zone touchée. La personne ressent une douleur aiguë. Sans traitement, l'ostéochondrose progresse et conduit à des disques bombés et herniés. La saillie du tissu cartilagineux comprime la moelle épinière. Une personne ressent non seulement une douleur intense dans le bas du dos, mais l'innervation des membres inférieurs est également perturbée.
Signes distinctifs de l'ostéochondrose :
- la douleur augmente en essayant de se retourner du dos au ventre, en se levant d'une position horizontale ou assise, ou en se penchant ;
- Les patients signalent souvent une faiblesse et un engourdissement dans une ou dans les deux jambes.
Spondylarthrose
Le bas du dos peut être douloureux en raison de modifications dégénératives du tissu cartilagineux qui recouvre les disques intervertébraux. Les couches élastiques s’amincissent et des ostéophytes – des structures osseuses dures – se forment à leur place. La distance entre les vertèbres diminue à mesure que le canal rachidien est comprimé.
La nature de la douleur dans la spondylarthrose :
- accompagné d'une mobilité limitée de la colonne vertébrale dans le bas du dos, pouvant aller jusqu'à une raideur constante ;
- s'aggrave après une marche, une position assise ou debout prolongée et d'autres efforts ;
- rayonne dans la région pelvienne et les cuisses.
Urolithiase
Une crise pathologique se manifeste par une douleur aiguë et intense dans le dos du côté du rein affecté. La gravité et la nature de la sensation ne changent pas en fonction de la posture. Le patient ne parvient pas à trouver une position qui le rendrait encore un peu plus facile.
Une crise de lithiase urinaire s'accompagne d'autres symptômes spécifiques :
- maux de dos dans le bas du dos;
- le volume de l'urine diminue, sa couleur change et des impuretés sanguines apparaissent ;
- La douleur survient en urinant ;
- Une augmentation de la température peut survenir en raison d'une inflammation.
Autres causes de douleurs et de spasmes dans le bas du dos
Le syndrome de douleur lombaire est observé dans les maladies suivantes :
- grossesse, y compris grossesse précoce ;
- algoménorrhée chez la femme;
- ostéomyélite;
- Appendicite;
- inflammation du pancréas;
- maladies intestinales;
- blessure au dos;
- tumeur dans la région lombaire;
- processus inflammatoires dans les organes génitaux féminins;
- prostatite chez les hommes, etc.
Avis d'expert
Mal de dos : que faire ? Ne faites pas de mouvements brusques, surtout si la douleur est causée par une chute ou un coup. Essayez de vous mettre dans la position la plus confortable. Si la douleur est aiguë et ne s'atténue pas lors du changement de position, appelez une ambulance - une colique néphrétique est probable, nécessitant une hospitalisation. Dans d’autres cas, des pommades et des comprimés peuvent être utilisés pour soulager les symptômes. Contactez un spécialiste dans les plus brefs délais. Le médecin aidera à soulager la douleur même intense et prescrira un traitement.
Diagnostic des douleurs lombaires
Lors du premier rendez-vous, le médecin pourra organiser un blocage pour soulager les douleurs aiguës. Si le patient se sent mieux, le médecin procédera à un examen plus approfondi et établira ses antécédents médicaux. Il est important de clarifier la localisation, la nature et la durée de la douleur, ainsi que les facteurs qui provoquent son exacerbation ou, à l'inverse, améliorent le bien-être. Le médecin posera des questions sur les blessures et maladies antérieures de la petite enfance. L'anamnèse fournit des informations sur les raisons pour lesquelles le dos fait mal et sur les procédures de diagnostic qui fournissent des informations plus complètes.
Le médecin peut prescrire :
- Analyse générale de l'urine et du sang. Sur la base des résultats, ils diagnostiquent les processus inflammatoires et identifient les signes de pathologie des reins et des organes digestifs.
- Échographie des reins et du système urinaire. Si une lithiase urinaire est suspectée, un examen est nécessaire. À l'aide de l'échographie, le médecin détermine l'emplacement et l'étendue de la propagation du processus inflammatoire, évalue la taille des calculs afin de développer correctement les tactiques de traitement ;
- Radiographie de la colonne lombaire. Les images permettent de déterminer la pathologie des vertèbres et des tissus adjacents. Des radiographies, une tomodensitométrie ou une IRM sont également prescrites pour clarification - ce sont des méthodes d'examen plus significatives ;
- Échographie des organes pelviens. Si une femme ressent des douleurs dans le bas du dos, cela peut indiquer une endométrite ou une salpingo-oophorite. Chez la femme enceinte, la tonicité de l'utérus doit être examinée ;
- Échographie de la prostate. Si un homme souffre de maux de dos, cela peut être le signe d’une inflammation ou d’une tumeur de la prostate. Le médecin effectue un TRUS pour déterminer la structure de la glande.
Après un examen général, le médecin peut prescrire des mesures plus ciblées. Dans certains cas, une consultation avec un chirurgien, un thérapeute, un gynécologue et d'autres spécialistes est nécessaire pour clarifier le diagnostic.
Traiter les douleurs lombaires
La thérapie est strictement individuelle. Le médecin commence à traiter le patient lorsqu'il reçoit les informations les plus complètes sur son état ou au moins dispose de données suggérant un diagnostic. Le traitement des coliques néphrétiques et de l'ostéochondrose est fondamentalement différent.
Traitement médicamenteux
Pour soulager la douleur, les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont généralement prescrits sous forme d'injections, de pommades et de comprimés. Les médicaments aident à soulager rapidement l'inflammation et les spasmes musculaires. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens ont des effets secondaires, c'est pourquoi le médecin calcule avec précision la posologie et la durée du traitement pour chaque patient.
Si le traitement des douleurs lombaires n'apporte pas de résultats dans les 2-3 jours, le médecin sélectionne des médicaments hormonaux. Les médicaments ne sont nécessaires que pour soulager une maladie aiguë. Des antispasmodiques, des décongestionnants et des vitamines B sont prescrits comme excipients. Si le patient ressent des douleurs dans le bas du dos et pendant la miction, des antibiotiques peuvent être sélectionnés. Le médecin vous expliquera pourquoi tel ou tel médicament est nécessaire et comment le prendre correctement.
Traitement non médicamenteux
Les procédures sont effectuées en cours après que l'exacerbation ait été soulagée. Les éléments suivants sont utilisés dans le traitement complexe de la douleur :
- Physiothérapie : neuromodulation radiofréquence, électrophorèse, phonophorèse, thérapie par champ magnétique ;
- Physiothérapie : une série d'exercices quotidiens sélectionnés par le médecin, des exercices en piscine ;
- Massage : thérapeutique du bas du dos et des fesses ainsi que pour le renforcement général ;
- Acupuncture, hirudothérapie et autres procédures.
Traitement chirurgical
L'opération est réalisée strictement selon les indications. Si le patient ressent des douleurs dans le bas du dos et que la température ne diminue pas pendant la prise de médicaments, le foyer d'inflammation doit être éliminé. Dans le cas de tumeurs et de métastases, une intervention radicale est nécessaire.
Dans les pathologies des organes génitaux féminins, lorsque le bas-ventre fait mal, un curetage diagnostique et des opérations laparoscopiques sont effectués. Si la lithiase urinaire ne peut pas être éliminée à l'aide de médicaments, un traitement chirurgical est également indiqué pour le patient.
Vous ne pouvez pas tolérer la douleur et l’inconfort dans le bas du dos. Le corps vous envoie le signal que vous devez prêter attention à ce domaine.